Em um artigo imperdível, exploramos um estudo fascinante que revela os vínculos entre essas condições. Leia agora para entender mais sobre como a saúde do quadril pode impactar a coluna.
É frequente a queixa de dor lombar por pacientes portadores de artrose de quadril. Um estudo realizado no “Hospital For Special Surgery” em Nova Yorque e publicado no “The Journal of Arthroplasty”, que é uma das mais conceituadas revistas médicas, especializada em estudos direcionados a artroplastias, avaliou a relação entre pacientes com artrose do quadril portadores de dor lombar. O estudo demonstrou a melhora dos quadros de lombalgia após a resolução da artrose do quadril com o implante de próteses no quadril.
A literatura médica moderna descreveu a artrose de quadril e coluna que apresente sintomas dolorosos e alteração em radiografias como “Sindrome Quadril-Coluna”.
A causa de dor lombar em pacientes com artrose de quadril não é clara. A redução da amplitude de movimento do quadril associada a contratura em flexão gerada pela artrose podem proporcionar movimentos compensatórios da coluna lombar.
Segundo alguns estudos biomecânicos da marcha do paciente com artrose de quadril, a baixa mobilidade do quadril proporciona um aumento da movimentação da pelve, sacro e coluna lombar além de afetar o eixo dinâmico de movimento dos joelhos.
Consequentemente a sobrecarga mecânica na coluna lombar tende a proporcionar quadros dolorosos ou mesmo alterações neurológicas.
Existem estudos que demonstram que procedimentos cirúrgicos para o quadril, como artroscopia (cirurgia minimamente invasiva realizada por vídeo) ou artroplastia resultaram com melhora de quadros dolorosos na coluna lombar. Da mesmo forma, existem trabalhos que apresentam melhora do quadro de dor no quadril após tratamento cirúrgico da coluna lombar.
O estudo ao qual citamos, avaliou retrospectivamente 500 pacientes submetidos ao tratamento da artrose de quadril com prótese total de quadril. Além do parâmetro dor, avaliaram também mobilidade da coluna, inclinação pélvica entre outros fatores.
Ao final do trabalho em avaliações 1 e 2 anos após o tratamento da artrose utilizando prótese total de quadril, 82,4% e 91,2% respectivamente dos pacientes relataram melhora da dor lombar.
Parâmetros readequação da inclinação do Sacro e restauração do alinhamento espinopélvico após artroplastia total de quadril, foram identificados como pontos importantes para a resolução da dor lombar do paciente com artrose de quadril.
Aqui chamamos a atenção para a importância do exame físico adequado do paciente com dor lombar e quadris. Existem diversas perguntas a serem respondidas no exame físico antes de se indicar um procedimento cirúrgico para a coluna ou o quadril.
Em casos como artrose de quadril ou mesmo na osteonecrose de quadril em fase inicial, as dores na coluna ou joelhos podem ser os primeiros sintomas. A rigidez da articulação do quadril gerando sobrecarga na coluna e joelhos faz com que os pacientes acabem buscando ajuda com especialistas em coluna e joelho, no entanto, o verdadeiro agente causador da dor é a patologia do quadril.
Exame físico bem elaborado para coluna, quadril e joelhos, avaliação do padrão de marcha e força dos grupos musculares dos membros inferiores, são de extrema importância para adequado cuidado do paciente. Condutas nunca devem ser baseadas apenas em laudos de exames.
Se o paciente tem dor lombar, ter um especialista em quadril em sintonia com o especialista em coluna é um excelente caminho para o sucesso no cuidado e tratamento do paciente.
Referências:
- Vigdorchik JM, Shafi KA, Kolin DA, Buckland AJ, Carroll KM, Jerabek SA. Does Low Back Pain Improve Following Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2022 Aug;37(8S):S937-S940. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.038. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35304301.
- Schleder JSL, Ramello DCS, Caron MD, Junior AC. Biomechanical Gait Analysis in Patients with Osteonecrosisof the Femoral Head. Rev Bras Ortop 2023; 58(3): 500–506. DOI https://doi.org/ 10.1055/s-0042-1747975. ISSN0102-3616.